撰文 / 禾好齒科院長 馮俊瑋醫師

臨床經驗上，上了年紀的銀髮族，或是本身有慢性病（如糖尿病）擔心傷口癒合或修復能力較差，大多數會擔心或是植牙傷口會不會疼痛，傷口會不會難以癒合等。

現代植牙有許多技術，可以幫助大家在植牙時更輕鬆復原：除了在植牙時採用微創技術，讓傷口盡可能的微小，也能複合式搭配水雷射的雷射能量修復傷口，此外，還能搭配PRF自體血小板纖維蛋白組織修復技術，用自己身體本身的修復力，幫助修復。

PRF 是什麼？來自自己身體的修復材料

PRF（Platelet-Rich Fibrin，血小板纖維蛋白），是一種自體再生醫學技術，透過抽取患者自身血液，經離心分離後，取得富含血小板和生長因子的天然纖維蛋白凝膠，富含多種促進組織再生的生長因子。

因為來自自己的身體，不含人工添加物或抗凝劑，因此幾乎沒有過敏或排斥風險，能夠幫助傷口癒合、組織修復，在牙科補骨、植牙、牙周手術中被廣泛應用，因其來源自自己身體，安全性高且能減少排斥反應，是目前牙科再生醫學中相當安全的選擇。

值得留意的是，離心分離出血液裡不同層次的物質，需仰賴醫師與醫療團隊對於PRF層的精準判定，取出高濃度PRF凝塊，才能發揮理想的修復能力。

PRF 如何幫助傷口修復？

我們的血液中，就包含了多種能幫助身體修復的生長因子。透過低速離心技術，血液會自然分離出富含血小板與纖維蛋白的 PRF 凝塊。這些生長因子會在治療區域緩慢且持續釋放，持續幫助細胞增生、骨細胞活化。

不同的離心技術，會產生不同的PRF：萃取合適的PRF仰賴關鍵細節

臨床經驗來看，影響PRF發揮效果的變數很多，有專業經驗的醫師在離心萃取過程中會特別留意以下重點：包含採集到離心的時間掌握、低速離心參數的設定、離心過程的溫度控制、離心設備的穩定性，以及PRF層的精準判定，這都需要醫師與醫護團隊對於細節的高度關注，發揮出PRF理想的修復能力。

設備的選用，也是一大重點：不同的離心機，會萃取產生不同的PRF。禾好選用的是「INTRASPIN L-PRF 離心機」，FDA美國食品藥物管理局核准，同時經過大量人體實證醫學發表及論文報告的佐證，能提高萃取生長因子達95%以上高濃度。

為什麼 PRF 特別適合銀髮族與慢性疾病患者？

PRF 來自自體，生物相容性高，對於修復能力較弱、循環較差的患者，在治療上能有大大的幫助。臨床經驗來說，PRF 幫助許多患者降低術後腫脹與不適，並縮短恢復期，讓原本擔心疼痛的患者，在治療後實際感受反而比想像中輕鬆。

植牙手術中，PRF 常與補骨材料搭配使用，幫助骨頭生成，讓植體有更穩固的基礎。對於骨量不足、骨質較脆弱的患者而言，PRF 能有效提升整體治療的成功率與穩定度。

PRF對於有抽菸習慣的患者是一大福音

無論臨床經驗或醫學研究，我們都清楚一個事實：「抽菸會影響血液循環，影響植牙的術後修復。」因為，尼古丁會使血管收縮，降低局部血流量，讓氧氣與營養更難送達傷口；長期抽菸也會影響微血管動力，使組織修復速度變慢，這正是許多有菸癮患者在植牙後，較容易出現傷口癒合延遲或穩定度不足的原因。

也因此，對於有抽菸習慣的患者，我們在植牙規劃和術後修復會十分謹慎，透過 PRF 纖維蛋白補骨技術，利用患者自身血液中的生長因子，提供局部一個更有利於修復的環境，幫助菸癮患者促進血管生成、軟組織癒合與骨再生，某種程度上，能減輕因抽菸所造成的修復劣勢。

但我也必須直白提醒想要植牙的癮君子患者：PRF 是修復的助力，而不是抵銷抽菸傷害的保證。

若在植牙後仍持續大量抽菸，血管收縮與循環受阻的問題依然存在，再好的修復技術材料，也難以完全抵銷和改善！

植牙的成功，始終是醫療專業與患者配合共同完成的結果。對於有菸癮、希望安心完成植牙的患者，我的建議是：把 PRF 視為幫助修復的助力，短暫減菸、甚至暫停抽菸，往往能讓治療效果出現明顯差異，也為植牙的長期穩定打下更好的基礎。

參考文獻

• New insights into and novel applications for platelet-rich fibrin therapies
• Choukroun’s platelet-rich fibrin (PRF) stimulates in vitro proliferation and differentiation of human oral bone mesenchymal stem cells in a dose-dependent way
• Effects of platelet-rich fibrin on human periodontal ligament fibroblasts and application for periodontal infrabony defects
• Clinical Evaluation of a Modified Coronally Advanced Flap Alone or in Combination With a Platelet-Rich Fibrin Membrane for the Treatment of Adjacent Multiple Gingival Recessions: A 6-Month Study
• New Bone Formation in the Maxillary Sinus Without Bone Grafts